ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЁЗ ПРИ ПАТОЛОГИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Abstract
Заболевания дыхательной системы сопровождаются не только поражением бронхолёгочного аппарата, но и системными изменениями, затрагивающими слюнные железы и состав слюны, что открывает возможности для неинвазивной диагностики. Цель исследования – разработать и верифицировать многоуровневый протокол оценки состояния слюнных желез и слюны у пациентов с патологией дыхательной системы и на этой основе создать диагностическую панель слюнных биомаркеров. Обследованы 190 человек: больные бронхиальной астмой (n = 45), хронической обструктивной болезнью лёгких (n = 40), хроническим бронхитом (n = 40), острыми воспалительными заболеваниями нижних дыхательных путей (n = 45) и практически здоровые лица (n = 20). В нестимулированной смешанной слюне определяли концентрации IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ, эозинофильного катионного белка (ECP), секреторного IgA, лизоцима, лактоферрина, α-амилазы, а также pH, скорость слюноотделения, вязкость, буферную ёмкость и ионный состав. Статистический анализ включал непараметрические критерии, корреляционный анализ, логистическую регрессию и ROC-анализ. Выявлено, что при всех вариантах патологии дыхательной системы слюна характеризуется выраженным воспалительным сдвигом (повышение IL-6, IL-8, ECP, изменение профиля цитокинов), гипосаливацией, снижением pH и буферной ёмкости, ростом вязкости и изменением ионного баланса. Для астмы, ХОБЛ, хронического бронхита и острых инфекций получены отличающиеся «слюнные портреты», отражающие преобладание эозинофильного или нейтрофильного воспаления и степень активности процесса. Наиболее информативной оказалась комбинированная панель из четырёх показателей (IL-6, IL-8, ECP, pH), обеспечившая чувствительность 88% и специфичность 90% при распознавании хронической патологии дыхательной системы, что достоверно превосходит диагностическую ценность отдельных маркеров. Сформирован алгоритм интерпретации слюнных показателей, интегрирующий иммунологические, антимикробные и физико-химические параметры слюны в оценку тяжести заболевания и риск стоматологических осложнений. Полученные результаты подтверждают высокую информативность слюны как неинвазивного диагностического субстрата в пульмонологии и обосновывают целесообразность включения слюнной диагностики в комплексное обследование пациентов с заболеваниями дыхательной системы.
References
1. Айжамал М. К. и др. Влияние pH слюны при легочных заболеваниях // Вестник Ошского государственного университета. – 2024. – №2. – С. 106–116researchgate.netresearchgate.net.
2. Li C.X., Zhang L., Yan Y.R. et al. A narrative review of exploring potential salivary biomarkers in respiratory diseases: still on its way // J. Thorac. Dis. – 2021. – Vol. 13(7). – P. 4290–4305.
3. Little F.F., Delgado D.M., Wexler P.J. et al. Salivary inflammatory mediator profiling and correlation to clinical disease markers in asthma // PLoS ONE. – 2014. – Vol. 9(1): e84449journals.plos.orgjournals.plos.org.
4. Скикевич М. Г. и др. Изменения иммунологических показателей паротидной слюны у больных бронхолегочной патологией // Иммунология. – 1995. – №4. – С. 62–65.
5. Bowton D.L., Seeds M.C., Bass D.A. et al. Eosinophil cationic protein (ECP) in saliva: a new marker of disease activity in bronchial asthma // Respir. Med. – 2001. – Vol. 95(8). – P. 670–675.
6. Арутюнян С.А., Симонян К.Г., Мкртчян Н.М. и др. Сиалоаденит при муковисцидозе // Доктор.Ру. – 2020. – Т. 10. – С. 66–68.
7. da Silva Modesto K.B., de Godói Simões J.B., de Souza A.F. et al. Salivary flow rate and biochemical composition in stimulated saliva of children with cystic fibrosis // Arch. Oral Biol. – 2015. – Vol. 60(11). – P. 1650–1654.
8. Deepa T., Thirrunavukkarasu N. Saliva as a potential diagnostic tool // Indian J. Med. Sci. – 2010. – Vol. 64(7). – P. 293–306.
9. Radzig E. Yu., Radzig A.N., Varavina M.A. Защитные свойства и способы активации слизистых оболочек верхних дыхательных путей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2021. – Т. 66(1). – С. 140–146.
10. Shakovets N.V., Bekzhanova O.E., Kayumova V.R. Патогенез дисфункции слюнных желез у пациентов с COVID-19 // Медицинские новости. – 2022. – №8(335). – С. 13–17.
11. Kurzanov A.N., Bykov I.M., Ledvanov M.Yu. Возможности саливадиагностики COVID-19 // Современные проблемы науки и образования. – 2020. – №6. – С. 203.
12. Виха Г. В. и др. Секреторный иммуноглобулин A в контроле адаптивно-компенсаторных реакций организма человека // Медицинский алфавит. – 2011. – Т. 4(22). – С. 26–28.
13. Позднякова А. А. Особенности диагностики, клинических проявлений и коррекция ксеростомического синдрома у пациентов с заболеваниями СОПР: автореф. дис. … к.м.н. – Пермь, 2014. – 24 с.
14. Gonçalves A.C., Marson F.A., Mendonça R.M. et al. Saliva as a potential tool for cystic fibrosis diagnosis // Diagn. Pathol. – 2013. – Vol. 8: 46.
15. Chaudhury N.M., Shirlaw P., Pramanik R. et al. Changes in saliva rheological properties and mucin glycosylation in dry mouth // J. Dent. Res. – 2015. – Vol. 94(12). – P. 1660–1667.
